Starcze zwyrodnienie plamki żółtej

Starcze zwyrodnienie plamki żółtej (AMD) jest chorobą związaną ze starzeniem się. Powoli niszczy ostre widzenie potrzebne do czytania i prowadzenia auta i dotyczy głównie osób w wieku 50 i wyżej. Choć bezbolesne, AMD może mieć wpływ na każdy dzień życia, bo to wpływa na prostą linię wzroku. Wpływa na części siatkówki, która jest używana do bezpośredniego skupiania się (np. rozpoznawania twarzy), zwanego plamką. AMD występuje w dwóch postaciach: suchej i mokrej.

Jednym z objawów AMD jest nieostre widzenie.

Objawy

Niektóre przypadki AMD postępują tak wolno, że mała zmiana jest zauważalna we wzroku. Inne przypadki są tak szybkie, że prowadzą do utraty wzroku w jednym lub obu oczach. Wczesnym stadiom AMD towarzyszy niewyraźne widzenie, utrata wrażliwości na kontrast i zniekształcony, pełny druzów obraz. Druzy są żółtymi złożami pod siatkówką i mogą być wykryte w badaniu wzroku.

Suche AMD

Jest to najbardziej popularny rodzaj: 85% wszystkich diagnoz AMD cierpi na suche AMD. Występuje, gdy komórki światłoczułe na plamki stopniowo rozbijają się, powodując rozmycie w centralnej (szczegółowej) wizji chorego oka. Im większy postęp AMD, tym większa utrata wzroku występuje w centrum wizji pacjenta. Często niewyraźne widzenie zauważalne jest jako początek suchej AMD: problemy z czytaniem, rozpoznawaniem twarzy lub widzenie podczas jazdy. Najczęstszym wczesnym objawem są druzy, które mogą być wykryte przez profesjonalne badanie wzroku. Suche AMD występuje w trzech etapach:

Druzy można wykryć jedynie podczas badania okulistycznego.

1. Wczesne AMD: Obecnie brak objawów dla pacjenta, ale małe i średnie druzy można znaleźć na siatkówce.
2. Średniozaawansowane AMD: W miarę postępu choroby, pacjent może zauważyć rozmyte miejsce w swoim wzroku, albo dostrzec, że więcej światła jest potrzebne do bliskich zadań, takich jak czytanie lub pisanie. Ponadto, lekarz może rozpoznać wiele średnich lub kilka dużych druzów na siatkówce.
3. Zaawansowane mokre AMD: Na tym etapie, niewyraźne punkty pogorszą się, aż będzie prawie niemożliwe, aby przeczytać lub rozpoznawać ludzi, dopóki nie są bardzo blisko pacjenta.

Siatka Amsler składa się z linii prostych (powyżej), ale osoby z AMD mogą nie zobaczyć tego samego (poniżej).

Mokre AMD

Każdy, kto cierpi z powodu mokrego AMD, miał najpierw zdiagnozowane suche AMD. Choroba ta może dotknąć centralne widzenie pacjenta nagle. Mokre AMD charakteryzuje się patologicznymi naczyniami krwionośnymi za rosnącą siatkówką w plamce żółtej. Często te wyciekające krwią naczynia i płyn powodują zwiększenie plamki w jej normalnym miejscu. Wczesne objawy mokrego AMD, to zniekształcone widzenie (proste linie, które pojawiają się faliste) i martwe punkty widzenia centralnego. Siatka Amslera jest używana w krótkim teście, gdy jest podejrzewane AMD. Skontaktuj się z lekarzem, aby umówić się na badanie wzroku, jeśli wystąpi martwe i zniekształcone widzenie.

Leczenie

Ponieważ choroba jest związana z wiekiem, nie ma absolutnego lekarstwa na zwyrodnienie plamki żółtej. Jednakże, są możliwości na poprawę widzenia.

Suche AMD: jedyną opcją dla pacjenta jest spróbowanie spowolnienia postępu choroby. Połączenie suplementów diety, przeciwutleniaczy, witamin i minerałów jest idealnym do spowolnienia uszkodzenia wiekowego.

Jednym z najbardziej zalecanych minerałów jest cynk, bo siatkówka potrzebuje jego stosunkowo dużej ilości, aby zachować zdrowie. Ponadto dieta bogata w marchew, szpinak, owoce cytrusowe, produkty pełnoziarniste, zielone i inne głęboko kolorowe warzywa mogą być pomocne.

Mokre AMD: Dostępnych jest kilka różnych opcji, aby spowolnić destrukcyjne skutki mokrego AMD.

1. Chirurgia laserowa: Dziurawe naczynia krwionośne są niszczone za pomocą lasera, co zapobiega utracie wzroku. Powtórne leczenie może być konieczne, ponieważ ryzyko nowych rozwijających się naczyń krwionośnych jest wysokie. Jednak tylko niewielki odsetek osób kwalifikuje się do chirurgii laserowej, ponieważ jest ona najbardziej skuteczna, gdy naczynia są rozwinięte poza centrum plamki. Również leczenie laserem może zniszczyć zdrową tkankę, która może prowadzić do innej utraty wzroku.
   
   
2. Zastrzyki: Od kiedy mokre AMD cechuje niezwykle wysoki poziom pewnego czynnika wzrostu, który wspomaga wzrost nowych naczyń krwionośnych, iniekcje anty-VEGF mogą pomóc. Lek może blokować efekty czynnika wzrostu. Przed wstrzyknięciem, oko jest zdrętwiałe. Następnie pacjent pozostaje w gabinecie lekarskim, aby jego oczy były monitorowane. Jest więcej niż prawdopodobne, że pacjent będzie potrzebował licznych zastrzyków w celu zatrzymania postępu mokrego AMD.
   
   
3. Werteporfina (terapia fotodynamiczna): Ten lek jest wstrzykiwany pacjentowi do ramienia, gdzie jest następnie przenoszony do nowych naczyń krwionośnych w oku. Aby aktywować werteporfinę, lekarz rzuca światło w oczach pacjenta przez około 90 sekund. Procedura ta niszczy nowe krwinek i pozostawia nienaruszone zdrowe tkanki, co sprawia, że jest bardziej skuteczna niż chirurgia laserowa. Jednak pacjent musi pozostać z dala od bezpośredniego światła słonecznego i jaskrawego światła w pomieszczeniach przez okres do 5 dni po zabiegu, aby chronić swoje inne naczynia krwionośne przed wpływem tej werteporfiny. Ta opcja spowalnia tempo utraty wzroku, ale nie zatrzyma go. Często pacjenci muszą powtarzać to leczenie.

Chirurgia jest jedną z kilku opcji leczenia mokrego AMD.